O aguardado lançamento do Wegovy® pela Novo Nordisk representa um marco significativo para a comunidade médica e para aqueles que lutam contra a obesidade no Brasil.
Com sua chegada nesse segundo semestre de 2024, este medicamento promete revolucionar o tratamento da obesidade, oferecendo uma nova esperança para pacientes que enfrentam desafios persistentes de saúde e bem-estar.
Desenvolvido para proporcionar uma abordagem eficaz e inovadora, o Wegovy® promete não apenas ajudar na redução de peso, mas também potencializar os esforços de uma dieta equilibrada e atividade física regular.
Este lançamento não só promete transformar as opções terapêuticas disponíveis, mas também levanta expectativas quanto ao impacto positivo que pode ter na qualidade de vida daqueles que enfrentam essa condição crônica.
Indicações para uso do Wegovy®
O Wegovy® foi desenvolvido como um suporte essencial para adultos e adolescentes que buscam controlar e manter o peso. Ele é recomendado como parte de uma abordagem que inclui uma dieta de baixa caloria e aumento da atividade física.
Para adultos, é indicado para aqueles com um Índice de Massa Corporal (IMC) inicial de 30 kg/m² ou superior (indicando obesidade) ou entre 27 kg/m² e menos de 30 kg/m² (indicando sobrepeso), desde que apresentem pelo menos uma condição de saúde relacionada ao peso, como pré-diabetes, diabetes tipo 2, hipertensão, colesterol alto, apneia do sono ou doença cardiovascular.
Para adolescentes a partir de 12 anos, com obesidade (definida como IMC no percentil 95 ou superior para idade e sexo) e peso corporal acima de 60 kg, o Wegovy® também é recomendado como parte de um plano que inclui dieta hipocalórica e aumento da atividade física.
Caso o adolescente não reduza seu IMC em pelo menos 5% após 12 semanas utilizando a dose de 2,4 mg ou a dose máxima tolerada, a continuidade do tratamento com Wegovy® deve ser reavaliada.
Administração do Wegovy®
Wegovy®®, que contém semaglutida, é administrado uma vez por semana, em qualquer horário do dia, com ou sem refeições. A injeção é feita por via subcutânea, o que significa que deve ser aplicada sob a pele, no abdômen, na coxa ou no braço.
É importante alternar o local da injeção sem necessidade de ajustar a dose. Não deve ser administrado por via intravenosa ou intramuscular.
Caso seja necessário alterar o dia da administração semanal, deve-se garantir que haja um intervalo mínimo de 3 dias (mais de 72 horas) entre as doses. Depois de selecionar um novo dia para a aplicação, o paciente deve continuar com a posologia de uma vez por semana conforme prescrito.
Mecanismo de ação do Wegovy®
Wegovy® utiliza a semaglutida, um análogo de GLP-1 com alta semelhança sequencial (94%) ao GLP-1 humano. A semaglutida atua como um agonista seletivo do receptor de GLP-1, o qual é essencialmente o alvo do GLP-1 natural, um hormônio regulador fisiológico do apetite e da ingestão calórica.
No cérebro, a semaglutida age diretamente em áreas como o hipotálamo e o tronco cerebral, envolvidas na regulação homeostática da ingestão de alimentos, além de influenciar áreas relacionadas ao sistema de recompensa hedônica, como o septo, o tálamo e a amígdala.
Isso resulta em efeitos que reduzem a ingestão calórica, aumentam a sensação de saciedade, diminuem a sensação de fome e a intensidade dos impulsos para comer, além de reduzir a preferência por alimentos ricos em gordura.
Além do controle do apetite, a semaglutida também mostra efeitos benéficos na regulação glicêmica. Em condições de glicemia elevada, ela estimula a secreção de insulina e inibe a secreção de glucagon, ajudando a reduzir os níveis de açúcar no sangue de maneira dependente da glicose. Esse efeito inclui um leve atraso no esvaziamento gástrico após as refeições.
Além dos efeitos no sistema nervoso central, os receptores de GLP-1 estão presentes em outros tecidos como coração, vasos sanguíneos, sistema imunológico e rins. Estudos clínicos e em animais sugerem que a semaglutida pode melhorar os perfis lipídicos no sangue, reduzir a pressão arterial sistólica e diminuir a inflamação, potencialmente ajudando na proteção cardiovascular ao atenuar o desenvolvimento da aterosclerose e apresentar efeitos anti-inflamatórios.
Relação entre Wegovy® e redução do risco de problemas cardiovasculares
O Wegovy® mostrou-se promissor não apenas na redução de peso, mas também na diminuição das chances de doenças cardíacas graves, como infartos e acidentes vasculares cerebrais (AVCs).
Um estudo envolvendo 17 mil participantes com índices de massa corporal (IMC) acima de 27, mas sem diabetes, revelou que aqueles tratados com Wegovy® durante dois anos tiveram uma redução significativa de 20% no risco de eventos cardíacos comparados aos que receberam placebo.
Especificamente, os usuários de Wegovy® apresentaram uma redução de 28% no risco de infartos e uma diferença de 7% nos casos de AVC em comparação ao grupo placebo. Além desses benefícios cardiovasculares, os pacientes que utilizaram Wegovy® também mostraram menor incidência de desenvolvimento de diabetes, uma perda de peso corporal significativa de 9,4% em comparação com 0,9% no grupo placebo, além de uma redução na circunferência da cintura e melhoria na pressão arterial.
No entanto, ainda não está totalmente esclarecido se a proteção cardiovascular proporcionada pelo Wegovy® é diretamente atribuível ao medicamento em si ou se é principalmente resultado da perda de peso significativa induzida por ele.
Estudos adicionais são necessários para compreender melhor essa relação e confirmar os mecanismos pelos quais o Wegovy® pode contribuir para a saúde cardiovascular além dos seus efeitos na perda de peso.
Uso do Wegovy® na gestação
Certamente. Aqui está a explicação em parágrafos:
Estudos realizados em animais revelaram evidências de toxicidade reprodutiva, o que levanta preocupações sobre os possíveis efeitos adversos para o feto em desenvolvimento.
Além disso, há dados limitados sobre o uso da semaglutida em mulheres grávidas, o que torna difícil avaliar completamente os riscos para a saúde fetal em humanos. Por precaução, recomenda-se que o Wegovy seja descontinuado assim que uma paciente desejar engravidar ou se a gravidez for detectada.
É aconselhável interromper o uso do Wegovy pelo menos dois meses antes de uma gravidez planejada, por ele ter uma meia-vida longa. Isso é importante para garantir que o medicamento não esteja presente no organismo materno durante o período crítico inicial da gestação.
A classificação do Wegovy como categoria de risco C na gravidez indica que estudos em animais mostraram efeitos adversos no feto, mas não há estudos adequados e bem-controlados em mulheres grávidas para confirmar esses riscos.
Além das preocupações durante a gestação, o Wegovy também não é recomendado para uso durante a amamentação.